[aniag0709]

Witam wszytskich,
Moj tata cierpi na raka jelita grubego: adenocarcionoma tubulare G2 exulcerans, jest po przedniej resekcji odbytnicy i radioterapii przedoperacyjnej 5 razy 5GY

Wynik badania hist.:
Dwa fragmenty jelita od dł 18 i 8 cm. Oba fragmenty posiadają na jednym z końców obszar nacieku nowotworowego o łącznie największym wymiarze ok 4 cm, rak nacieka przylegającą do jelita tkankę tłuszczową, marginesy resekcji na jelicie oraz ringi esicy i odbytnicy bez nacieku raka, w jednym z dziesięciu w. chłonnych stwierdzono przerzut raka (1/10). Ponadto polip hyperplastyczny wg AJCC pT3N1.

Po operacji tata miał zawał serca bo osłabił go zabieg i ogolnie kiepsko się teraz czuje, operacja miała miejsce miesiąc temu a rana wciaż się goi ponieważ dodatkowo doszło do infekcji rany i leczenia antybiotykiem o nazwie metronidazol.
Proszę poradzcie co robić, lekarz prowadzący profesor zaleca chemioterapię, ale po zawale... cieżko powedzieć czy jest to wskazane. I w ogóle jak przedstawia się rokowanie. Proszę o pomoc...

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2014-06-25, 07:30 ]
Mała prośba - stosuj akapity, zwłaszcza dla zaakcentowania wyników badań. To bardzo ułatwia czytanie posta.

[seba65310]

Myślę, że lekarz doskonale wie co ma robić, aby nie zaszkodzić. Jednakże możesz skonsultować się z kardiologiem i niech on wyrazi swoją opinię na ten temat.

Stadium IIIb- pT3N1M0- Odsetki rzeczywistych przeżyć 5-letnich ponad 46%.+ WIARA= 100%

[ Dodano: 2014-06-24, 23:33 ]
Polecam zalecenia: http://onkologia.zaleceni...pokarmowego.pdf
od Strony 181

[ileene]

Witaj,

Z tego co wiem, żeby podjąć chemioterapię rana musi być zagojona.

Jeśli chodzi o leczenie po zawale to musi być konsultacja kardiologiczna.

[absenteeism]

aniag0709, prosimy o wynik TK jamy brzusznej, RTG/TK klatki piersiowej wykonane przed operacją.

[aniag0709]

Witam dziękuje za szybkie odpowiedzi

TK jamy brzusznej przed operacją:
Wątroba niepowiększona bez uchwytnych zmian ogniskowych, pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów cieniujących, drogi żółciowe wew. i zewnątrz wątrobowe nieposzerzone. Trzustka, śledziona, nadnercza bez uchwytnych zmian. Nerki prawidłowej wielkości i kształtu i położenia bez cech zastoju i kamicy w UKM-ach. Aorta brzuszna i tętnice biodrowe nieposzerzone, ze zwapnieniami miażdżycowymi w ścianach.
W przestrzeni zaotrzewnowej nie uwidoczniono patologicznie powiększonych węzłów chłonnych.
Pogrubienie ściany esicy, w sąsiedztwie jelita widoczne wzmożenie współczynnika osłabienia tkanki tłuszczowej - naciek zapalny lub npl.
Pęcherz moczowy gładkościenny. Gruczoł krokowy powiększony o wym. poprzecznych 52x41 mm, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego.

RTG klatki piersiowej przed operacją:
Włóknista blizenka w polu górnym prawego płuca. Pozostałe odcinki płuc bez zmian ogniskowych, sylwetka serca prawidłowa, aorta rozciągnięta w łuku, przepona prawidłowo ustawiona.

Następnie przedstawiam wyniki po operacji i po zawale 2014r.:
zawał serca ściany dolnej z uniesieniem odcinka ST, wykonano zabieg przezskórnej angioplastyki tętnicy okalającej z implantacją stentu uwalniającego lek antyproliferacyjny.

Dodam, że tata miał pierwszy zawał w 2008r, zawał ściany dolnej z uniesieniem odcinka ST leczony przezskórną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu.

TK jamy brzusznej po operacji:
W tkankach miękkich przedniej ściany brzusznej wzdłuż przebiegu szwu widoczny nieregularny patologiczny zbiornik pływowy o wym 20x17x194 mm o słabo zaznaczonej torebce z obecnością pęcherzyków gazu - ropień. Stan po resekcji esicy?
W tkance tłuszczowej około odbytniczej widoczne rozlane wzmożenie jej densyjności - naciek zapalny, npl, zmiany pozabiegowe? oraz przy ścianie prawobocznej odbytnicy kilka pęcherzyków gazu/ śr. 16-18 mm wykazujących łączność z jej światłem, nieszczelność, perforacja? Ze względu na liczne masy kałowe ocena grubości ścian niemożliwa, w tej lokalizacji widoczne liczne linijne cienie, klipsy chirurgiczne.
Nie stwierdza się obecności patologicznie powiększonych węzłów chłonnych.
Wątroba nieposzerzona bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów cieniujących, drogi żółciowe nieposzerzone, trzustka, śledziona, nadnercza bez zmian, nerki prawidłowej wielkości, kształtu i położenia, bez cech zastoju w UKM-ach. Obustronnie wydatne miedniczki zewnętrzne. Aorta brzuszna i tętnice biodrowe nieposzerzone z uwapnionymi blaszkami miażdżycowymi. W przestrzeni zaotrzewnowej nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych. Pęcherz moczowy gładkościenny. Gruczoł krokowy powiększony o wym 51x40x51 mm niejednorodny.

Dodam, że pytałam lekarza o tą nieszczelność i perforacje i poinformowano mnie że jelito się goi i dlatego jest taki obraz TK.

RTG klatki piersiowej po operacji:
Płuca o wzmożonym rysunku przy oskrzelowym bez uchwytnych zmian ogniskowych. Wnęki płucne naczyniowo-nieżytowe wymiary serca w granicach normy, aorta piersiowa nieposzerzona, przepona prawidłowo ustawiona, kąty żebrowo-przeponowe wolne.

Kochani proszę o interpretację tych wyników. Co myśleć o tym wszystkim? Pozdrawiam

[ Dodano: 2014-06-25, 12:59 ]
Coś mi nie wychodzą te marginesy, a chciałam żeby było łatwiej do czytania:)

[Ptaszenio]

Aniu - akapity, moderator prawdopodobnie poprawi ten post, jest niezbyt czytelny.

[absenteeism]

aniag0709 napisał/a:

nieregularny patologiczny zbiornik pływowy o wym 20x17x194 mm

194 mm?

aniag0709 napisał/a:

Stan po resekcji esicy?

Tam serio jest znak zapytania?

aniag0709 napisał/a:

Dodam, że pytałam lekarza o tą nieszczelność i perforacje i poinformowano mnie że jelito się goi i dlatego jest taki obraz TK.

Bardziej niepokojący wydaje się ten fragment:

aniag0709 napisał/a:

W tkance tłuszczowej około odbytniczej widoczne rozlane wzmożenie jej densyjności - naciek zapalny, npl, zmiany pozabiegowe?

ponieważ sugeruje brak radykalności zabiegu operacyjnego (czyli po prostu pozostawienie nacieku nowotworowego).

Samo postępowanie dość niestandardowe - mam na myśli przedoperacyjne naświetlania. Jest to stosowane bardzo rzadko, właśnie u chorych o ryzyku nieradykalnego zabiegu chirurgicznego czego obawiamy się na bazie TK.

Histpat mówi raz o czystych marginesach cięcia, raz z kolei o nacieku npl na jednym z końców jelita. Dla mnie mało logiczne, bo gdzie jest margines cięcia, jeśli nie na końcu fragmentu badanego?

Z pewnością konieczna jest chemioterapia pooperacyjna, która teraz nie zostanie zapewne włączona nie tyle z przyczyn kardiologicznych, co zakażenia rany i leczenia antybiotykiem. Ew. chemioterapia możliwa będzie po wyleczeniu infekcji i oczywiście konsultacji z kardiologiem.

[Madzia70]

absenteeism napisał/a:

bo gdzie jest margines cięcia, jeśli nie na końcu fragmentu badanego?

Właśnie tam ale prawdopodobnie chodzi o to, że marginesy RESEKCJI są czyste, a resekowany fragment jelita pękł już po wycięciu (kruchość guza? inne przyczyny?) w miejscu nacieku, dlatego do badania poszły "dwa fragmenty jelita".