Znalezionych wyników: 2

http://www.bloodjournal.o...7/1/62.full.pdf

chociażby w tym artykule.

Niemniej dla osób niezwiązanych z hematologią, nawet lekarzy, może być trudno przez to przebrnąć.
Zakładając, że ryzyko nawrotu to około 30% (czyli 3/10 leczonych chorych nam nawróci), a ryzyko zgonu w wyniku przeszczepienia od dawcy niespokrewnionego to również około 20-30% (w doświadczonym ośrodku!), to to po prostu się wyrównuje. Nie jestem zwolennikiem narażania pacjentów na procedury, które nie mają twardego uzasadnienia. Jeśli byłaby to np. mutacja FLT3 czy MLL, należałoby dążyć do bardzo szybkiego przeszczepu.

Oczywiście, każdy pacjent jest indywidualny i nieraz widuje się sytuacje, kiedy coś, co pomóc nie powinno, jednak pomaga, albo mimo bardzo złego rokowania pacjent przeżywa. Niemniej - statystyka jest dla nas jakąś pomocą - nikt normalny nie podejmuje decyzji na podstawie tego, co mu się przyśniło w nocy...

Zmutowany gen dla nukleofosminy (NPM) z prawidłowym kariotypem i bez zmutowanego FLT3 to bardzo dobrze rokująca mutacja z niskim ryzkiem nawrotu (ok. 25-30%). W tej sytuacji wydaje się, że wykonanie przeszczepienia od dawcy zgodnego niespokrewnionego (MRD) jest niewskazane i nie jest rekomendowane w żadnych zaleceniach, zarówno amerykańskich NCCN jak i europejskich. W przypadku allo od dawcy rodzinnego można by się zastanawiać. Ryzyko choroby przeszczep-przeciwko-gospodarzowi i powikłań infekcyjnych przy całkowitej remisji i negatywnej chorobie resztkowej - przemawia za niewykonaniem przeszczepienia.

Cytat:

AML with favorable-risk genetics are not a priori assigned to allogeneic HCT in first CR

http://www.bloodjournal.o.../4/424.full.pdf

Takie postępowanie jest stosowane powszechnie w wiodących ośrodkach hematologicznych. Tym, co ewentualnie można byłoby rozważyć, jest wykonanie autoprzeszczepu z własnych komórek. W jednym z opublikowanych badań takie postępowanie było ocenione jako skuteczniejsze.
Twardych dowodów brak.

Reasumując, w mojej ocenie, allo nie, konsolidacja tak, auto do rozważenia. Standardem w CR1 nie jest tu wykonanie allo. Oczywiście, MRD można oceniać i wykonać allo w razie nawrotu molekularnego, wyprzedzając u pacjenta nawrót kliniczny (czyli przeszczepić zanim białaczka "zakwitnie"). Kogoś do konsultacji mogę polecić na priv'ie. Niestety, w tej sytuacji tylko życie przynosi odpowiedź, jaka decyzja była słuszna.

łączę pozdrowienia,
Michał