O radioterapii:
DGN: rak nerki lewej, stan po operacji /2003/, wznowa choroby /2017/. Przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia, płuc, trzustki, kości. stan po resekcji trzonu i ogona trzustki ze śledzioną. Stan po patologicznym złamaniu szyjki kości udowej prawej i zabiegu endoprotezoplastyki. W trakcie leczenia pazopanibem. Rozsiew do OUN i kości pokrywy czaszki.
Zalecono: Ze wzgl. na zaawansowanie choroby, stan ogólny, choroby towarzyszące pacjentka do radioterapii na OUN nie kwalifikuje się. Proponuję leczenie neurologiczne - objawowe pod opieką Hospicjum.
[ Dodano: 2020-06-13, 20:30 ]
TK przed i po kontraście, warstwy co 2,5 i 5 mm.
U podstawy płata skroniowego prawego widoczna jest owalna izodensyjna fazie natywnej zmiana ogniskowa ulegająca silnemu wzmocnieniu po dożylnym podaniu środka kontrastowego średnicy do około 25 mm.
Patologiczna przebudowa lityczna kości czaszki z licznymi ogniskami, głównie w kościach ciemieniowych, większości ograniczona do struktur kostnych do około 30 mm długości. Największe zmiany zlokalizowane w kościach czołowych z niszczeniem warstwy korowej, szczególnie blaszki wewnętrznej (o typie "promieni słonecznych") z wąskim wzmacniającym się naciekiem wpuklającym się do jamy czaszki. Osteoliza obejmuje również dużą część trzonu kości klinowej.
Masy tkankowe zajmują zatokę klinowej. Zatoka czołowa oraz częściowo sitowie większym stopniu wypełniona masami tkankowymi.
W całości komórki powietrzne wyrostka sutkowego prawego zajęta masami tkankowymi.
Poza opisywanymi zmianami gęstość istoty szarej i białej prawidłowa.
Układ komorowy nadnamiotowy prawidłowej wielkości, symetryczny, nieprzemieszczony.
Struktury tylnojamowe i komora IV bez zmian.
Cech krwawienia śródczaszkowego brak.
Garbiak gałki ocznej.
[ Dodano: 2020-06-13, 22:03 ]
Wypis z nefrologii:
Rozpoznano odwodnienie, ostrą przednerkową niewydolność nerki prawej (jedynej jaką ma), infekcję układu moczowego.
Mocznik z 5.05.2020 - 292,1
Mocznik z 16.05.2020 - 22,2.
Zrobili jedną dializę i stan się powoli poprawił.
Zrobili też TK klatki piersiowej ze wzgl. na kaszel mamy.
Opis TK:
Serce w umiarkowanym stopniu powiększone.
Pień płucny poszerzony, żyły płucne poszerzone.
Aorta piersiowa prawidłowej szerokości.
W obu jamach opłucnowych widoczny jest płyn. Po prawej duża ilość (do 71 mm), po lewej umiarkowana (do 38 mm). W częściach płuc przylegających do płynu, w segmentach 7,8,9,10 P oraz 8,9,10 L widoczne są konsolidacje miąższu ulegające wyraźnemu wzmocnieniu, odpowiadające zmianom niedodmowym.
W segmencie 4 płuca prawego widoczny jest obszar konsolidacji, ulegający względnie słabszemu wzmocnieniu, mogący odpowiadać zmianom zapalnym. w seg. 3 P widoczne są liczne, skupione guzki wewnątrzzrazikowe i struktury o morfologii "pączkującego drzewa", odpowiadające prawdopodobnie zmianom zapalnym w oskrzelikach płucnych, wzdłuż szczeliny międzypłatowej także niewielkie konsolidacje, najpewniej o char. niedodmowym. W obrębie w/o zmian w zakresie oskrzelików różnicuje się spikularny guzek s 10 mm.
W obrębie śródpiersia i wnęk widoczne są liczne, powiększone, tworzące pakiety węzły chłonne o nieregulanym kształcie, ulegające niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. W obrębie niektórych obecne są obszary o gęstościach wysokich płynowych, które nie ulegają wyraźnemu wzmocnieniu - zmiany meta z rozpadem.
Największe z wezłów mają wymiary:
- śródpiersiowe najwyższe - 18 x 13,
- przytchawicze górne - pakiet ok 38 x 18 mm,
- przytchawicze dolne prawe - pakiet o wym 35 x 22 mm,
- przytchawicze dolne lewe - 17 x 10 mm,
- przyaortalne - 24 x 12 mm,
- podostrogowe - 33 x 17 mm,
- wnękowe prawe - 18 x8 mm,
- wnekowe lewe - 17 x 11 mm,
- okołoprzełykowe - 13 x 8 mm,
- wysokie trzewne - 16 x 9 mm.
Na ścianie tylnej tchawicy widoczna jest wpuklająca się do jej światła miękkotkankowa, polipowata struktura o wym. 7 x 6 x 5 mm, ulegająca wzmocnieniu kontrastowemu - Tu.
W loży po nefrektomii widoczna jest masa miękkostkankowa o wym. 25 x 19 mm - meta.
Trzony kręgów C7 i Th 1 zniekształcone, w ich zakresie widoczne są nieregularne obszary osteolityczne - meta.
Zaawansowane zmiany zwyrodnieniowo - wytwórcze kręgosłupa.
Dodam jeszcze, że mama ma rozrusznik serca, co też podali jako przyczynę odmowy radioterapii.
Tak wyglądają wyniki..
Czy możemy coś jeszcze zrobić?
Czy dexametazon może pomóc na garbiaka oka?
Pozdrawiam, dobrej nocy
[ Dodano: 2020-06-14, 14:44 ]
Dzień dobry,
tak może dla obrazu całości dodam jeszcze tylko, że mama jeszcze chodzi sama z balkonikiem i z asekuracją, kilka metrów, na trasie łózko, toaleta, kanapa, ale męczy się przy tym. Większość czasu śpi, nawet przy stole potrafi zasnąć na chwilę.
Rano przez dłuższą chwilę kaszle, odksztusza taką jakby flegnę, ale sama nie potrafi określić czy to z żołądka czy z płuc.
Mocno przeszkadza jej stan oka (tego drugiego, prawego, nie z garbiakiem; oba są po zabiegu na zaćmę). Górna powieka puchnie, jakby wody nabierała, i zasłania pole widzenia.
Leki jakie bierze:
plaster fentanyl 25 co 3 dni,
dexametazon 4mg - 4mg - 0
furosemid 40 - 2 - 1 - 0
Atoris 10 - 0 - 0 - 1
ConcorCor 1,25 - 1 - 0 - 0,
zastrzyki Neoparin + insulina 4 x dziennie.
Sevredol 20, 1/2 tabletki w razie bólu, ale rzadko bierze.
Pozdrawiam. |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
