[Agnieszka88]

Witam
U męża 4 lata temu zdiagnozowano nasieniaka jadra. Operacja i jeden wlew karboplatyny. Z tej racji mąż ma kontrolę. Ostatnio miał znacznie podwyższone ldh więc zrobił sobie dokładniejsze badania wątroby. Również powtórzył ldh. Wszystko okazało się w normie, trzeci raz badanie ldh też w normie. Tomi trafia wykazała torbiel na watrobie lecz sugeruja aby zrobić Mr. Czy jest sens? Może wystarczy tylko USG. Albo biopsja?
Poniżej załączam opis tomografii

[ Dodano: 2020-11-10, 12:14 ]
Opis TK

W segmencie 7 wątroby hypodensycyjne ognisko Wlk. 9 mm(widoczne w fazie żył jej i wydzielniczej) sugeruje torbiel. Wskazane badanie Mr (zmiana nie była widoczna w poprzednim badaniu TK z 2018) poza tym wątroba prawidłowej gęstość bez wyodrebniajacych się zmian ogniskowych

[missy]

Jeżeli radiolog sugeruje rezonans to nie podważałabym tego zalecenia. Uzupełnienie TK mniej czułym badaniem ( usg) nie ma najwyraźniej sensu wg lekarza.
Biopsja jest badaniem inwazyjnym, niesie ryzyko pewnym powikłań i wykonuje się ją w sytuacji absolutnie niejasnej sytuacji gdy żadne badanie obrazowe nie daje jasnej odpowiedzi.

[Agnieszka88]

Czyli rezonans magnetyczny określi czy ta torbiel jest łagodna czy złośliwa?

[missy]

Nie, rezonans może określić czy to jest torbiel.
Torbiel jest zmianą łagodną.

[Agnieszka88]

Czyli tomografii wskazuje torbiel a rezonans ma to potwierdzić?

[missy]

Tzn. myślę, że w przypadku pacjenta bez przeszłości onkologicznej radiolog zaproponowałby albo usg albo kontrolę w tk za jakieś pół roku. Natomiast w przypadku osoby z rakiem w wywiadzie lekarz postanowił zaproponować bardzo czułe badanie oparte na innej metodzie obrazowania niż tk. Rezonans może doprecyzować obraz zmiany w wątrobie.

Swoją drogą kto zlecił tomografię? I z jakiego powodu? Inne wyniki badań kontrolnych po raku jądra były niepokojące?

[Agnieszka88]

Tomografie zrobiliśmy prywatnie w ramach kontroli po nasieniaku. Z racji że na trzy badania Ldh jedno (pierwsze) było znaczenie podwyższone to się prze straszyliśmy. Ostatnio dwa lata temu mąż miał tomografie. Węzły chlonne koloartalne wyszły teraz czyste. Markery nowotworowe w

Mąż miał diagnoza nasieniaka w stadium 1. Zdecydowaliśmy się na jeden wlew karboplatyny. Było to 4 lata temu

[missy]

Agnieszka88,
Generalnie mąż ma regularne badania kontrolne u onkologa po leczeniu nasieniaka?
Jeżeli wszystkie 3 markery są niezmiennie w normie to sądzę, że obecnie stwierdzona zmiana w wątrobie nie powinna budzić podejrzeń. Niemniej rozumiem radiologa, który proponuje konkretnemu pacjentowi z historią onkologiczną inne badanie obrazowe, żeby dookreślić sytuację.

[Agnieszka88]

Niestety nie są regularne. Nie są tak intensywne jak powinny być. Markery co pół roku. Rok temu USG drugiego jądra i węzłów chlonnych. Dwa lata temu tomografia brzucha. Ryzyko wznowy jest minimalne dlatego tomografia była rzadziej wykonywana. Ogólnie też wiemy że najczęściej nasieniak atakuje węzły brzucha. Potem atakuje dalej. Tu mamy czyste

[missy]

No to generalnie jest ok - wg standardów NCCN od 4 roku po zakończeniu leczenia:
raz w roku badanie lekarskie plus markery a tk co 12-24 miesiące w przypadku samodzielnej orchidektomii. A jeśli było leczenie uzupełniające ( np.karboplatyna) to tk nie jest już wskazywana od 4 roku jako badanie wymagane.

[Agnieszka88]

Dziękuję missy
Swoją drogą czy spotkałaś się na tym forum ze wznowa nasienia tylko w watrobie? Czytałam forum rj i tam jak już jest przerzut do wątroby to są powiększone węzły chlonne w brzuchu i markery podwyzszone

[missy]

Nie, nie spotkałam się.

[Agnieszka88]

Teraz sobie przypomniałam że mąż miał podwyższona bilirubine. 1.6 gdzie zakres do 1.2
Teraz obawiam się. Podwyższona bilirubina i torbiel na watrobie. Czy nie wskazuje to na raka wątroby?

[missy]

Jednorazowe przekroczenie normy nie sugeruje nowotworu złośliwego.
Co do torbieli to gdyby lekarz radiolog uważał, że zmiana w wątrobie jest wysoce podejrzana to nie sugerowałby innego badania ( MRI) tylko napisał wyraźnie we wnioskach, że konieczna jest dalsza pilna diagnostyka.

Najlepiej wszystkie te pytania zadać onkologowi na najbliższej wizycie kontrolnej.

[Agnieszka88]

Witam po długiej przerwie
Mąż wykonał rezonans magnetyczny i potwierdził że torbiel na watropie to torbiel. Wykazał jeszcze jedna mniejsza torbiel która nie była widoczna na tomografii. Prawdopodobnie ta wieksza torbiel(9mm) była już prędzej ale nie widoczna dwa lata temu na tk. Wizyta kontrolna u onkologii była odwolana. Więc teraz mąż będzie ponownie umawiać się do lekarza.